Quand l’EMDR ne fonctionne pas
L’EMDR ne donne pas les mêmes résultats pour tout le monde. Comprendre cela d’emblée aide à fixer des attentes réalistes et à savoir quoi faire si l’approche standard ne convient pas.
Non-réponse et réponse partielle
Parmi les thérapies axées sur le trauma incluant l’EMDR, environ 20 à 27 % des personnes n’achèvent pas le traitement. Parmi celles qui l’achèvent, une minorité significative conserve des symptômes résiduels. La non-réponse ou la réponse partielle n’est pas un échec — c’est une information.
- Stabilisation insuffisante : Le retraitement est tenté avant que la fenêtre de tolérance soit suffisamment large. La préparation de ce programme répond directement à ce problème.
- Dissociation : Une dissociation significative interfère avec la double attention nécessaire au retraitement. Des protocoles spécialisés (EMD, traitement en phases) sont alors nécessaires.
- Menace en cours : Un trauma actif — relation dangereuse, abus persistant, crise en cours — ne peut pas être retraité tant qu’il se déroule encore.
- Trauma complexe : Un trauma développemental avec une perturbation significative de l’attachement, une fragmentation identitaire ou une dysrégulation émotionnelle nécessite une approche plus lente et plus relationnelle avant que l’EMDR standard puisse être efficace.
- Adéquation avec le thérapeute : La relation thérapeutique est déterminante dans le travail sur le trauma. Si le retraitement ne progresse pas, c’est un point à examiner.
La non-réponse à une approche ne signifie pas une non-réponse à toutes. La thérapie des schémas, les approches somatiques, la psychothérapie sensorimotrice ou une combinaison de méthodes peuvent être plus efficaces pour certaines présentations. Un thérapeute spécialisé dans le trauma adaptera l’approche à ce que le système nécessite.